Фосфатазный индекс
Фосфатазный индекс — отношение КФ и ЩФ — является довольно стабильной величиной (И. Ф. Юнда, Л. Я. Каменец, 1964). Поскольку уровень КФ в значительной степени зависит от функционального состояния предстательной железы, фосфатазный индекс может давать косвенное представление об аидрогенной насыщенности организма. Фосфатазный индекс свыше 0,3 соответствует повышенной андрогенизации, 0,1—0,3 — норме и ниже 0,1 — пониженной андрогенизации.
Простым лабораторным тестом определения уровня эстрогенной насыщенности организма является метод подсчета эпителиальных клеток в осадке мочи. В норме у мужчин в 1 мм3 осадка мочи содержится 50—60 клеток. При нарастании гиперэстрогении их количество увеличивается.
В последние годы находит применение простая вспомогательная диагностическая кожная проба на андрогенную и эстрогенную насыщенность организма, предложенная Ригони и Гольяни. Однако ее корреляция с показателями современных биохимических методов определения стероидных гормонов пока точно не установлена.
Основной метод, позволяющий адекватно оценить андрогениую функцию яичников,— определение содержания тестостерона в моче и плазме крови, а также определение нейтральных 17-КС.
Экскреция тестостерона с мочой, определяемого с помощью тонкослойной хроматографии, у здорового мужчины по методу М. Е. Когана (1971) составляет (156±11,1) нмоль/сут, по методу Т. М. Безверхой (1981) — (352 ±51,9). н моль/су т. Содержание тестостерона в плазме периферической крови, определяемое радиоиммунологическим методом, равно (26,48±1,28) нмоль/л.
Широкое применение получил метод определения общих нейтральных 17-КС по методу Дректера и хроматографическое их разделение иа топком слое алюминия по методу М. А. Креховой (1964).
Поскольку лишь 30 % мочевых кетостероидов (преимущественно андростерон и этиохоланолон) яичкового происхождения, то определение 17-КС дает косвенное представление об андрогенной функции яичек. Однако выявленное понижение их экскреции всегда указывает либо на гипогонадизм любой этиологии, либо возрастную субииволюцию яичек, или мужской климакс.
Снижение андрогенной активности яичек выявляется в 67% больных с секреторным бесплодием, у 86%—с сочетанным. При экскреторном бесплодии чаще определяются нарушения метаболизма андрогенов.
Частота и степень выраженности гипоандрогении зависит от возраста, длительности болезни, предшествующих и сопутствующих заболеваний, компенсаторных особенностей организма, резервных возможностей гонады.