Генитография и биопсия. При распознавании некоторых форм бесплодия у мужчин важное значение имеет рентгенологическое исследование семявыносящих путей— вазоэпидидимовезикулография, а точнее, генитография. Прямые показания к ее проведению — это необъяснимые с помощью других методов случаи азооспермии и аспермии, а также предположения о наличии обструктив ного процесса, требующего оперативного лечения. Генитографию нельзя проводить на фоне активного воспаления в предстательной железе и семенных пузырьках. Поэтом перед гепитографией следует провести полное клиническое лабораторное и бактериологическое исследование состояния половой системы. Устранить активный воспалительный процесс.

Генитография производится в стационарных условия под местной анестезией. Разрезом в верхней половине мошонки выделяется семявыносящий проток, пунктируете иглой с маидреиом и притуплённым концом. Через иглу вводят 2—5 мл реитгеноконтрастного вещества. Для этой цели можно использовать любые рентгепоконтрастные вещества, применяемые в урологической практике, но лучшим среди них считается йодолипол. После введения реитгеноконтрастного вещества сразу же производят рентгенографию, которую при необходимости (неполной ясности картины) повторяют через 24 ч, а в некоторых случаях — через 48—72 ч и позднее.

При оценке рентгенограмм учитывают расположение семейных пузырьков, их угол отклонения, отмечаются сужения, деформации, дефекты наполнения в теле и шейке семенного пузырька.

Обращают внимание на проходимость, деформации, крипты семявыносящего протока и придатка яичка. При облитерациях и сужениях просвета как в семявыносящем протоке, так и придатке яичка при сохранном сперматогенезе в яичке производятся пластические операции.

Несмотря на то, что биопсия яичка применяется уже много десятилетий, отношение к ней противоречивое. Имеются как сторонники, так и противники этой методики. Последние ошибочно Считают, что биопсия не дает дополнительных данных по сравнению со спермограммой.

Не решен вопрос: делать биопсию только с одной стороны или с обоих? Двусторонняя биопсия дает более полные сведения. В случае асимметрии формы и величины яичек в обязательном порядке необходима двусторонняя биопсия.