Иммунологические тесты. Большое теоретическое и практическое значение имеют иммунологические аспекты мужского бесплодия. Оригинальные исследования голландских ученых Rumke, Hellinga (1954, 1959) привлекли большое внимание к изучению аутоиммунизации собственной спермой. Они показали, что сперматоагглютининами могут быть теплостойкие гамма-глобулины и липопротеиды. В дальнейшем эти данные были подтверждены и дополнены Bandhauer с соавторами (1964), которые обнаружили в плазме спермы 8—9 антигенных фракций, ответственных за аутоиммунизацию элементами эякулята. Этиологическими факторами аутоиммунных процессов могут быть целый ряд воздействий. В частности, изменения рН среды в кислую сторону, лихорадочные состояния с высокой температурой тела, ишемия и гипоксия яичка, авитаминоз, присутствующие в эякуляте лекарственные, инфекционные агенты, хронические воспалительные процессы в придаточных железах.

Проведенные нами клинико-иммунологические исследования больных хроническим простатитом с функциональными нарушениями (И. Ф. Юнда и соавт., 1975, 1976, 1989) показали, что при нарушении плодовитости у больных с хроническим простатитом определяются аутоантитела к тканям предстательной железы, яичка и к сперматозоонам. Параллельно с этим отмечены изменения общей реактивкости, примерно в 20 % наблюдений она была понижена, в 35 % — нормальная и в 45 % — повышена. Эти изменения, по-видимому, являются последствиями инфицирования.

Из сказанного следует, что иммунологический фон при бесплодии у мужчин довольно сложный и вариабельный. Определения иммунологических изменений при бесплодии у мужчин следует проводить с использованием комплекса специальных методов исследования. В нашем учреждении с этой целью применяются: реакция сперматоагглютинации Франклина — Дюкса (1964), реакция сперматоиммобилизации по Изоджима (1968), реакция пассивной гемагглютинации по А. Д. Адо, А. А. Польнеру (1963), реакция связывания комплемента по 50 % гемолизу по О. Е. Вязову (1967),- реакция Штефена по методу Вершигоры (1971), иммуноэлектрофорез по Л. А. Зильберу и Г. А. Абелеву (1962), клеточная гиперчувствительность определяется по лимфоцитотоксичности, ингибиции и миграции лейкоцитов в агаре, вызванной антигеном предстательной железы человека по Клаусет П97П.

Иммунологические изменения, выраженные в разной степени, определялись примерно у 50 % больных хроническим простатитом, страдавших нарушением плодовитости.

Таким образом, распознавание бесплодия у мужчин без учета иммунологических сдвигов не дает полного представления о генезе патоспермии.