У детей и подростков оценивается костный возраст. Замедленное окостенение эпифизов трубчатых костей (кисти), определяющее отставание костного возраста от календарного, наличие остеопороза (особенно в грудных и поясничных позвонках) — эти изменения свойственны тестикуляр-ной недостаточности, наступившей в раннем возрасте.

Симптомы андрогенной недостаточности. Для оценки андрогенной функции организма чрезвычайно важными являются результаты объективного исследования наружных и внутренних половых органов, изучение степени их развития, соответствие возрасту размеров полового члена, яичек, предстательной железы, наличие аномалии положения яичек, нарушение трофики тестику-лярной ткани (при варикоцеле и крипторхизме).
1. Гипоплазия полового члена считается бесспорной если его размеры меньше показателей нижней границы их в норме. По нашим данным, нижняя граница размеров неэрегированного полового члена в норме в возрастном аспекте следующая: длина его в возрасте от 8 до 12 тет — 3,5 см, 13 лет – 4,5 см, 14 лет – 8 см, 15 лет – 9 см, 16-18 лет—10,5 см; окружность его в возрасте от 8 до 12 лет — 3 см, 13 лет — 4 см, 14 лет — 4,5 см, 15 лет-6 см, 16—18 лет — 6 см (колебания указанных размеров в ту или другую сторону составляют 1,5—2 см). Гипоплази полового члена с удлиненной крайней плотью свидетельствует о гипогенитализме, который может явиться одним из признаков вторичного гипогонадизма.

2. Депигментация мошонки, атония ее, малые размеры, недостаточное развитие.

3. Атрофия или гипоплазия яичек (продольный размер яичка у взрослого мужчины меньше 2,5 см). Мягкая и слишком плотная консистенция их указывает на гнпогонадизм. Гипоплазированные яички часто являются симптомом многообразной патологии опущения яичек, различные аномалий формы, размеров и количества яичек, вторичное го гипогонадизма на почве гипофизарной, надпочечковой,| тиреоидной патологии, синдрома Клайнфелтера.

4. Гипоплазия предстательной железы, серповидная атрофия железы — симптом серпа. При андрогенной недостаточности предстательная железа приобретает форму серпа, открытого кверху, т. е. верхний сегмент железы уплощается и западает, а нижний как бы окаймляет с нижней стороны образовавшуюся впадину в виде валика. Если диаметр запавшей части до 2,5—3 см, симптом серпа расценивается как резко положительный ( + + +)—андрогенная функция снижена примерно в 3 раза; до 1,5 см — положительный (++).—-андрогенная функция снижена в 1,5-2 раза; если еще меньше — начальный симптом серпа ( + )—наблюдается снижение резервной андрогенной функции. Отсутствие предстательной железы указывает на тяжелый порок развития мужских половых органов, а если при этом обнаруживают запустение мошонки, это дает основание предполагать наличие у больного анорхизма.
5. Скачкообразное изменение какой-либо из фаз конулятивного цикла или половой активности может расцениваться (за исключением психогенной импотенции) как признак гормональных нарушений, поскольку фазы копулятивного цикла формируются и нормально протекают при неизмененном эндокринном фоне.
В практических целях сгруппированы клинические признаки андрогенной недостаточности
следующим образом.