КЛАССИФИКАЦИЯ
Нарушения регуляции яичек:
— нарушения секреции фоллитропина, лютропина — гиперпролактинемия
Первичные нарушения в яичках:
— идиопатические
— варикоцеле
— хромосомные, например, синдром Клайпфелтера
— крипторхизм
— в результате действия химических агентов и лекарств — орхиты (травматические или воспалительные)
— хронические заболевания иммунологические
— неподвижность сперматозоонов в результате отсутствия динеи-новых отростков
Непроходимость протока:
— врожденная
— воспалительного происхождения — связанная с бронхоэктазами Расстройство дополнительных половых желез:
— простатит
— везикулит
— врожденное отсутствие семейного канатика или семенных пузырьков
Нарушения полового акта:
— редкие половые сношения
— применение смазывающих вешеств
— импотенция
— гипоспадия
— ретроградная эякуляция Психологические факторы
Назвать эту классификацию этиологической можно лишь условно, скорее ее можно отнести к категории анатомо-феноменологических систематизации.
Существует много других классификаций нарушения плодовитости у мужчин (Т. В. Бегиашвили, 1961; М. А. Ку-нин, 1968; С. А. Каган, 1969; Молнар, 1969, и др.). Однако" в нашей стране наибольшее распространение получила классификация И. М. Порудоминского (1960, 1964, 1968), в которой выделены три главные клинические формы бесплодия у мужчин: секреторное, экскреторное и относительное. При дальнейшем изучении бесплодия у мужчин выяснилось, что названная классификация далеко не исчерны вает существующих форм нарушения плодовитости у мужчин.
Проведенные в нашей клинике исследования показали, что при секреторном бесплодии в значительном числе случаев имеется сочетание секреторной недостаточности, обусловленной гормональными нарушениями различного характера, и экскреторного компонента в виде скрытых воспалительных изменений в добавочных половых железах. Анализ этих данных позволил выделить сочетанную форму мужского бесплодия (И. Ф. Юнда, 1972). В диагностике и лечении последней необходимо рационально использовать в первую очередь противовоспалительные мероприятия, устранить застойные и токсические явления, а после этого проводить восстановление гормонального состояния.