Асперматизм. Значение асперматизма в репродуктологии и его сущность трактуются по-разному. Одни авторы, в частности И. М. Порудоминский (1968), относят асперматизм к экскреторному бесплодию, другие (С. А. Каган, 1974) выделяют его в самостоятельную форму бесплодия. Сущность рассматриваемого заболевания так.же спорна.
Под названием «асперматизм» описывается патологическое состояние, характеризующееся отсутствием семяизвержения и оргазма на фоне нормального проявления либидо, устойчивой адекватной эрекции и полной сохранности спермиогенеза. Сущность асперматизма заключается в расстройстве автономной регуляции мышечных групп, участвующих в процессе семяизвержения. Этиология и патогенез этого состояния недостаточно изучены.
Ряд авторов высказывают сомнение в правомочности термина «асперматизм». Среди множества концепций, объясняющих механизм развития асперматизма, можно выделить две принципиально различные: согласно одной, признается термин «асперматизм», но мнения расходятся в трактовке различных его форм (И. М. Порудоминский, 1968; Н. Е. Савченко, 1975); согласно второй, вместо термина «асперматизм» предлагается термин «анэякуляторное состояние» (И. Я. Юнеман, 1975, 1977), поскольку при рассматриваемой патологии не наблюдается изменений спермиогенеза, а нарушается нервно-мышечная динамика процесса эякуляции.

На наш взгляд, термин «асперматизм» патогенетически вполне обоснован, так как при этом состоянии блокируется не только процесс эякуляции, но и утрачивается ощущение оргазма, что имеет важное диагностическое значение. По этому признаку отличают асперматизм от аспермии, при которой также имеется нарушение процесса эякуляции, но сохраняется оргазм. Нарушение эякуляции при аспермии имеет другой механизм. Эякулят выделяется, но он или забрасывается в мочевой пузырь в силу деформации задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, или наблюдается резкое уменьшение количества эякулята вследствие андрогенной недостаточности и он наружу не выбрасывается. Следы его можно обнаружить в виде незначительного ослизнения наружного отверстия мочеиспускательного канала после угасания эрекции.

В ряде случаев имеется достаточное количество эякулята, но в нем отсутствуют элементы сперматогенеза. Некоторые авторы (И. М. Порудоминский, 1968) квалифицируют такое состояние как механическую форму асперматизма. На наш взгляд, с таким утверждением нельзя согласиться, поскольку механизм нарушения эякуляции при этом не связан с нарушением динамики сократительной функции мышечных групп, обеспечивающих эякуляцию.