Сочетанное бесплодие — одна из чрезмерно сложных форм нарушения плодовитости, при которой эндокринная и секреторная недостаточность сочетается с экскреторно-токсическими либо секреторно-обтурационными изменениями. Под нашим наблюдением находились 465 больных с рассматриваемой формой бесплодия. У каждого из названных больных прослеживались признаки первичной и, реже, вторичной недостаточности яичек и имелись явные либо скрытые симптомы хронического воспалительного процесса внутренних половых органов.
Наиболее частые клинические симптомы — нерезко выраженная форма гипогонадизма, развившаяся чаще всего вследствие одностороннего пахового крипторхизма, неполного опущения яичка, ложного крипторхизма, асимметрии формы и величины яичка, эндоморфный синдром Клайнфелтера, которые сопровождаются нерезко выраженной секреторной недостаточностью.

Кроме названной патологии, у больных имелись латентно протекающие воспалительные заболевания придаточных половых желез — хронический простатит, везикулит, про-статовезикулит, эпидидимит, уретропростатит, уретропрос-татовезикулит, куперит.

Наиболее частой ошибкой при оценке состояния указанных больных являются переоценка одного из этиологических факторов, и тогда бесплодие ошибочно квалифицируется либо как секреторное, либо как экскреторное.

Прочие, или неклассифицируемые, формы бесплодия встречаются в 5,5—11,8 % случаев. К этой группе относятся редкие разновидности нарушения плодовитости. В литературе (И. Ф. Юнда, 1981; В. И. Трищенко, 1983; Пепперелл и соавт., 1983, и др.) выделены следующие отдельные редкие формы бесплодия у мужчин: относительное, психогенное, иммунологическое, асперматизм, труднообъяснимое и др.

По нашим данным, рассматриваемые формы бесплодия выявлены у 141 из 996 мужчин, страдающих бесплодием, частота разновидностей его различная: относительное бесплодие— у 48 больных, иммунологическое — у 39, асперматизм — у 38, труднообъяснимое — у 16.

К этой же группе может быть отнесена и добровольная бездетность, обусловленная социально-психологическими установками личности.