Экскреторно-токсическое бесплодие часто связано с заболеванием половых органов в прошлом либо в момент обращения. При осмотре почти всегда обнаруживаются латентные формы воспалительных процессов в половой системе или других органах.

У 695 обследованных нами с экскреторно-токсическим бесплодием установлено 12 основных заболеваний, предшествовавших и способствовавших нарушению плодовитости): у 550— простатит, в том числе у 78 — локализованный простатит, у 109 — простатовезикулит, у 248 — уретропростатит, у 115 — уретропростатовезикулит, у 60 — болезни семявыносящих путей, в том числе у 21—дефферентит, у 26 — эпидидимит, у 13 — уретрит.

Заболевания внутренних органов наблюдались у 53 больных, в том числе у 19 — хронический пиелонефрит, у 18 — хронический проктосигмоидит, у 16 — хронический холецистоангиохолит. Последние болезненные состояния как правило, приводили к патологии внутренних половых органов (предстательной железы, яичек, семенных пузырьков).

Рассматриваемая форма бесплодия может проявляться нарушением двигательной функции снерматозоонов, увеличением числа их патологических форм, снижением их концентрации в эякуляте.

В механизме нарушения плодовитости при упомянутых выше предшествующих заболеваниях основное значение имеют 5 факторов: микрофлора, интоксикация, гормональная недостаточность, иммунологические и биохимические изменения.

Мнения о действии инфекционных агентов на сперматозооны пока противоречивы. Одни авторы (Krause, Weider, 1982; Linossier и соавт., 1982, и др.) высказывают сомнение наличии взаимосвязи между патоспермией и обнаружением бактерий в эякуляте. Другие авторы (Del Porto и соавт., 1975; Linossier и соавт., 1982) обнаружили иммобилизирующее действие на сперматозооны бактерии Escherichia coli и не установили отрицательного действия на сперматозооны других инфекционных агентов. Третьи авторы (Swenson и соавт., 1980) не выявили разницы в выдел яе-мости патогенной микрофлоры из спермы страдающих бесплодием мужчин, ранее болевших и не болевших воспалительными заболеваниями половых органов, однако in vitro установили сперматоцидное действие зеленящего и гемолитического стрептококка, кишечной палочки и протея. На основании этих данных авторы пришли к выводу, что если при наличии бесплодия из спермы выделяются названные виды микрофлоры, то это с большей вероятностью свидетельствует об их роли в генезе бесплодия.