Исследование больных секреторно-эндокринным бесплодием
При клиническом исследовании больных, страдающих секреторно-эндокринным бесплодием, нужно обращать внимание прежде всего па размер, форму, расположение, консистенцию яичек. Далее — на состояние мошонки и предстательной железы, а также величину полового члена.
Обычно яички у них уменьшены, если в норме их разя меры составляют 4,5x2,5—3,5x2—3 см, то у больных они могут быть 1x0,8 см или даже меньше (экзоморфная форма синдрома Клайнфелтера и дисгенезия гонад). Форма яичек может быть правильной (дисгенезия гонад) либо округлой, сплющенной (синдром Клайнфелтера — экзоморфная форма), либо яички имеют разную форму и величину (асимметрия формы и величины). Расположение яичек правильное (гипогонадизм, дисгенезия, синдром Клайнфелтера) они могут быть смещены и фиксированы в паховых каналах, брюшной полости (крипторхизм) либо располагаться под кожей передней поверхности бедра, области лобка, промежности (эктопия). Консистенция их, как правило, более плотная, чем в норме (плотная, тугоэластическая), или дряблая, тестоватая, мягкоэластическая. Придаток яичка, семявыносящий проток, предстательная железа и семенные пузырьки, как правило, атрофичны. Мошонка чаще атрофична, подтянута кверху, реже атонична, раскутай и свисающая. Половой член либо уменьшен в размерах, либо нормальных размеров (эндоморфная форма синдрома Клайнфелтера).
У некоторых больных половые органы развиты нормально. В таких случаях имеется один
какой-нибудь симптом. Например, при синдроме дель Кастильо, на фоне правильно развитых половых органов определяется плотноэластическая консистенция яичек и некоторая округленность их формы.
Если секреторно-эндокринныи вариант дискорреляционного бесплодия развивается при эндокринопатиях (зоб, болезнь Иценко — Кушинга, сахарный диабет), половые органы, как правило, имеют нормальный вид, отмечается лишь атония их. На фоне атоничной мошонки может быть дряблость подового члена и предстательной железы.
При секреторно-эндокринных формах бесплодия, возникших вследствие перенесенных инфекционных заболеваниях (паротит, туляремия, бруцеллез), в анамнезе устанавливается перепесенное заболевание, чаще всего —паротит. Паротит тем чаще вызывает осложнения, чем в более зрелом возрасте его переносят. После паротического орхита яички чаще всего уменьшены в размерах, уплотненной консистенции.